阅读提示：本文聚焦药理常识、过量识别和求助，不提供剂量或用药操作

凌晨，沙发上的人怎么也叫不醒。家属第一反应可能是：“他吃了止痛药，睡得沉一点正常。”

真正危险的误判就藏在“睡着了”三个字里。阿片类药物可以减轻疼痛，也可能抑制维持生命的呼吸驱动。疼痛安静下来，不代表呼吸一定安全。

第一分钟：不要先找药盒，先看人能不能醒、能不能呼吸

阿片类物质包括临床使用的镇痛药，也包括非法生产或来源不明的相关物质。合理医疗使用与药物滥用不能混为一谈；但无论来源如何，过量时最需要识别的共同危险，是意识下降和呼吸变慢、变浅甚至停止。

危险信号包括：大声呼唤和轻拍仍无反应；呼吸很慢、很浅或不规则；出现异常鼾声、咕噜声或噎住般声音；嘴唇、指甲颜色异常；身体松软。不要用“还能打鼾”证明安全——异常鼾声可能恰恰说明空气正在艰难通过。

止痛与呼吸共用通路

图1 阿片类药物能降低疼痛信号，也可能让脑干对呼吸的驱动变弱。

第二分钟：一条信号通路，为什么会通向两个结果

阿片受体分布在大脑、脑干、脊髓和身体其他部位。临床镇痛利用的是它们调节痛觉的能力；风险则来自这些受体也参与呼吸、警觉、胃肠活动等功能。

可以把呼吸想成一名夜班司机。清醒时，脑干根据二氧化碳等信号不断提醒司机“继续开”。阿片效应过强时，提醒声会越来越小。人看起来安静，胸廓起伏却可能逐渐减少。酒精、苯二氮䓬类等其他中枢抑制物还会同时削弱警觉和呼吸，使危险不再是简单相加。

处方来源也不是自动安全证。自行加量、使用他人的处方药、把多种镇静物质混在一起，或在停用一段时间后按过去习惯使用，都可能改变风险。具体用药只能由医生结合病情、耐受和其他药物判断。

第三分钟：三个常见动作，可能偷走救援时间

第一个错误是让人“睡一会儿”。无法唤醒本身就是急症信号。第二个错误是灌咖啡、冷水或强行走动，这些做法不能逆转呼吸抑制，还会增加呛咳和跌倒风险。第三个错误是因为担心责备或法律问题而隐瞒信息；急救人员需要知道可能接触了什么、何时被发现以及症状怎样变化。

无法唤醒就是急症

图2 “安静躺着”可能掩盖呼吸衰竭，无法唤醒时应立即求助。

第四分钟：纳洛酮能争取时间，但不是终点

纳洛酮是一种阿片受体拮抗药，可在阿片类过量时暂时逆转呼吸抑制。美国疾控中心（CDC）2025年更新的资料指出，及时使用纳洛酮可帮助恢复因阿片类过量而减慢或停止的呼吸。

但“暂时逆转”四个字必须完整理解：纳洛酮作用可能先于某些阿片类物质消退，症状可能再次出现；它也不能处理酒精、苯二氮䓬类或其他非阿片物质造成的问题。因此，怀疑过量时应立即拨打120；若现场有依法配备的纳洛酮，可由受过指导者依产品说明和调度员指引使用，并持续陪伴至专业救援到达。

纳洛酮是临时桥梁

图3 纳洛酮可以争取时间，专业急救和后续观察仍不可缺少。

救护车到来前：把注意力留给生命体征

明确告诉120“无法唤醒、呼吸异常”，遵循调度员指示。持续观察呼吸和反应，避免当事人仰卧时被呕吐物堵塞气道；不要催吐、灌水或让其独自待着。若接受过心肺复苏培训并由调度员指导，可按要求行动。

预防发生在急症之前：处方药只给处方本人使用；主动告知医生正在服用的药物和饮酒情况；不要自行叠加“助眠”“放松”“止痛”产品；把药品放在儿童和他人无法误取的位置。

阿片类药物不是单纯的“坏药”，也不是可以凭经验驾驭的普通止痛工具。尊重它的医疗价值，也尊重它影响呼吸的力量，才是对止痛与生命同时负责。

主要资料来源

  1. 美国疾病控制与预防中心（CDC），Lifesaving Naloxone，2025年6月11日：阿片过量、呼吸抑制与纳洛酮的公共急救信息。
  2. 美国疾病控制与预防中心（CDC），How and When to Use Naloxone for an Opioid Overdose：过量识别与呼叫急救原则。
  3. 美国药物滥用与精神健康服务管理局（SAMHSA），Overdose Prevention and Response Toolkit，2024年：异常呼吸、无法唤醒等危险征象。

科普与安全声明

本文为公益科普教育材料，可供公众号和公益网站免费阅读、非商业转载，转载时建议保留全文、来源与安全声明。本文不构成诊断、处方调整、急救培训或法律意见，不提供任何物质的剂量、获取或使用方法。正在接受止痛治疗者不要自行加量、减量或停药；出现无法唤醒或呼吸异常请立即拨打120。